 |
| Lymfoscintigrafie - Fase 4 en 5 (eventueel) |
|
Fase 4 :Prodct : Neem in een insuline- of intradermale injectiespuit 0,4 cc van het Nanocoll flacon af Injectie : Injecteer zuiver intradermaal ter hoogte van het bovenste, buitenste gedeelte van de dij aan de zijde waar geen inguino-iliacale klier wordt waargenomen.Opmerking: zich ervan vergewissen dat de patiënt geen (onder)kleding draagt met rekken die de lymfevaten samendrukken. Zo ja, dient de patiënt deze af te nemen! Beeldvorming : Te doen : - Zoveel statische beelden (Matrix 256x256; byte modus; overflow: NO! Tijd per beeld = 60 sec; camera met dubbele kop aanbevolen) maken als nodig en- beelden nemen zolang als nodig om te zien waar het bovenste deel van de dij wordt gedraineerd - en meer bepaald na elk van onderstaande fasen Mogelijkheden a) spontane drainage ontstaat naar de homolaterale inguinale of iliacale klierenb) na 5 minuten geen enkele drainage ⇒ herhaaldelijk masseren (zie onderstaande opmerking) van het injectiepunt en opvolgen … gedurende minimaal 5 min tot – minimaal – een beeld van de verspreiding van de tracer wordt verkregen door het lymfestelsel van de opperhuid Opmerkingen: - het injectiepunt “masseren” betekent, het zodanig behandelen (“stretching”) dat de tracer doordringt in de lymfen - rond het injectiepunt, “masseren” betekent de tracer (op krachtige wijze) in het weefsel duwen door hem te sturen en te “roepen” (“op en af” bewegingen) a’ er kan een drainage naar de homolaterale inguinale klieren worden waargenomen de massage voortzetten tot duidelijke afbakening van de inguinale groep a’’ er kan een drainage naar de inguinale streek worden waargenomen, maar zonder visualisering van de klieren ⇒ het injectiepunt herhaaldelijk masseren en opvolgen … gedurende minimaal 5 minuten Waarbij de tracer naar de inguinale streek wordt gestuurd ⇒ mogelijkheden: b homolaterale inguinale klier b’ geen klier ⇒ masseren door de tracer in alle richtingen te sturen (zie onderstaande opmerking) zodat alle mogelijke collateralisatiewegen worden geëxploiteerd, meer bepaald: - prepubisch naar heterolaterale inguinale klieren - drainage naar latero-aortale klier(en) - drainage naar okselholte - drainage naar diafragmatische klieren Opmerking: In fase b’ en na eerdere massages richting inguinale groepen, is het nuttig de patiënt te vragen zich op zijn zij te leggen en te masseren zodat de lymfe wordt gestuurd: - naar voren, richting abdomen, richting iliacale streek, - lateraal, richting homolaterale okselholte waarbij over de iliacale piek wordt gegaan - naar achteren, richting lumbale wervelzuil doorheen de bil Fase 5 :Product : Neem in een insuline- of intradermale injectiespuit 0,4 cc van het Nanocoll flacon af Injectie : Injecteer zuiver intradermaal op afstand van de mediane lijn (+/- fosse iliaca) en ter hoogte van het onderste deel van de buikwand aan de zijde waar er geen inguino-iliacale klier wordt waargenomenOpmerking: zich ervan vergewissen dat de patiënt geen (onder)kleding draagt met rekken die de lymfevaten samendrukken. Zo ja, dient de patiënt deze af te nemen! Beeldvorming :
Te doen:
|
